Yenda incluye un editor de notas clínicas en formato SOAP (Subjetivo, Objetivo, Análisis, Plan) con autocompletado de diagnósticos CIE-10, signos vitales, plantillas reutilizables y firma digital.
Cómo acceder al editor SOAP
- En la Agenda, haz clic en cualquier cita.
- En el sidebar de la cita, haz clic en "Historia Clínica".
- Se abre el modal con el editor SOAP a la izquierda y los paneles clínicos a la derecha.
Captura: Modal de nota clínica con SOAP a la izquierda
Las 4 secciones del SOAP
🔵 S — Subjetivo
Escribe lo que el paciente te cuenta: motivo de consulta, síntomas, duración, intensidad. Es texto libre — documenta en las palabras del paciente.
🟢 O — Objetivo
Lo que tú observas y mides. Debajo del editor de texto hay un panel colapsable de Signos Vitales con campos para: peso, talla, temperatura, PA sistólica/diastólica, FC, FR, SpO2.
Captura: Panel de signos vitales expandido
🟡 A — Análisis
Aquí colocas tu diagnóstico. Yenda incluye un buscador de CIE-10 con autocompletado: escribe "cervicalgia" y el sistema sugiere "M54.2 — Cervicalgia". Selecciona y se guarda automáticamente.
Captura: Autocompletado CIE-10 en acción
🟣 P — Plan
Documenta el tratamiento: medicamentos, exámenes, referidos, indicaciones y seguimiento. En el panel derecho puedes crear prescripciones y órdenes de exámenes directamente desde aquí.
Usar plantillas
En la parte superior del editor hay un botón "Aplicar plantilla". Al hacer clic, se despliega un selector con las plantillas disponibles. Selecciona una y los campos S/O/A/P se pre-llenan con el contenido de la plantilla. Luego personalizas lo que necesites.
Para crear plantillas, ve a Admin → Plantillas Clínicas. Puedes crear plantillas globales (para toda la clínica) o personales (solo tuyas).
Captura: Selector de plantillas clínicas
Firma digital
Cuando terminas de documentar, haz clic en "Firmar nota clínica". Se muestra una confirmación: "¿Firmar esta nota clínica? Una vez firmada no podrá ser editada."
Al firmar, la nota queda bloqueada permanentemente. Nadie puede editarla (ni siquiera el admin). Si necesitas agregar algo posterior, se crea un addendum vinculado a la nota original.
Importante: Al firmar la nota, también se bloquean las prescripciones y órdenes de exámenes de esa cita. No se pueden crear nuevas (pero sí se puede marcar resultados de exámenes como completados y suspender prescripciones por seguridad).
Auto-guardado
El editor guarda automáticamente cada 30 segundos mientras escribes. Verás un indicador de estado en la esquina que dice "Guardando..." → "Guardado" → icono de nube. Si pierdes conexión, la nota se guardará cuando reconectes.
Paneles clínicos (lado derecho)
En el layout de 2 columnas del modal, el lado derecho muestra:
- Prescripciones: crear recetas con dosis, vía, frecuencia. Botón imprimir.
- Órdenes de exámenes: seleccionar del catálogo o escribir manualmente. Botón imprimir.
- Planes de tratamiento: crear planes multi-sesión con progreso.
- Seguimientos: crear seguimientos con prioridad (urgente/moderado/rutina).
Captura: Panel derecho con prescripciones y exámenes